Cirurgia de Retina (Vitrectomia)

A vitrectomia é uma cirurgia oftalmológica que consiste na retirada do vítreo do globo ocular e em sua substituição por outra substância. Apesar desse procedimento ser utilizado para o tratamento de vários problemas oculares, as indicações mais frequentes são o descolamento da retina e a hemorragia vítrea.

O vítrero é uma substância transparente e gelatinosa, composta 99% de água e 1% de ácido hialurônico, que fica dentro do olho, sendo responsável por dar forma e sustentação ao globo ocular.

O procedimento normalmente requer apenas anestesia local e sedação do paciente, a não ser nos casos em que são feitas em crianças, quando pode ser necessária anestesia geral.

Para realizá-la, o cirurgião ocular realiza três acessos no globo ocular (imagem abaixo). Em um desses acessos entra o vitreófago, que é o aparelho que vai remover o vítreo; por outro, entra a iluminação da área; e, pelo terceiro, entra o líquido, gás ou óleo que vai substituir o vítreo retirado.

Fonte: Johannes Keller Institute

 As principais indicações para a cirurgia de vitrectomia são:

• descolamento ou tração da retina;
• complicações da retinopatia diabética;
• complicações da cirurgia de catarata;
• vitreorretinopatia proliferativa;
• pucker macular;
• buraco macular;
• membrana epirretiniana;
• crescimento exagerado de vasos sanguíneos na retina;
• corpo estranho na cavidade vítrea após trauma ocular.
• moscas volantes

O pós-operatório vai variar de acordo com a finalidade da cirurgia de vitrectomia. Nos casos em que a cirurgia foi feita apenas para substituição do vítreo, a recuperação é bem rápida e cerca de uma semana após o procedimento o paciente já pode estar apto a retomar atividades que não envolvam muito esforço físico.

Geralmente o olho operado fica coberto por um tampão por aproximadamente 1 dia. Após a retirada dessa proteção, é comum o paciente apresentar vermelhidão nos olhos por até duas semanas, além de sensibilidade à luz por alguns dias.

Entre os cuidados mais importantes nesse período estão o uso rigoroso das medicações prescritas; evitar tocar os olhos, para prevenir atritos ou infecções; não se aproximar de panelas quentes ou do calor do fogão; e evitar esforços físicos intensos por algumas semanas.

Já nos casos em que a vitrectomia é realizada para tratamento de outras condições, como o descolamento de retina, sendo usado gás ou óleo, a principal diferença no pós-operatório é o posicionamento correto da cabeça durante as próximas semanas.

O objetivo dessa medida é fazer com que a substância permaneça na posição correta no globo ocular e esse posicionamento deve ser mantido tanto com paciente acordado quanto durante o sono. A posição e o tempo de permanência vão depender de cada caso e serão orientados pelo médico cirurgião.

Sendo assim, o período de repouso e afastamento das atividades (físicas e de trabalho) do paciente pode variar de 7 dias, nos casos mais simples, a até 30 dias, nos casos mais complexos.